Массаж.ру

В 1817 году выдающийся английский хирург, палеонтолог, фармацевт и политический активист (да, всё это один человек) опубликовал «Эссе о дрожательном параличе» (An Essay on the Shaking Palsy). В этой работе он описал своих пациентов и других людей с похожими признаками: скованность в сочетании с неконтролируемым тремором. Это состояние он назвал paralysis agitans – дрожательный паралич.

Этим врачом был Джеймс Паркинсон. Спустя шестьдесят лет известный пионер в области неврологии Жан-Мартен Шарко предложил переименовать paralysis agitans в la maladie de Parkinson – болезнь Паркинсона.

Хорошо, что многие современные источники, включая интернет-ресурсы, уже уточняют информацию и правильно определяют удерживатели сухожилий как утолщения фасции голени. Менее приятно, что их физиологическая роль всё ещё описывается исключительно как стабилизирующая и шкивоподобная система для сухожилий голеностопного сустава. Хотя задокументировано, что повреждения удерживателей, такие как разрывы, могут привести к подвывихам и вывихам сухожилий, это всё же более тяжёлые случаи по сравнению с типичными растяжениями и надрывами связок голеностопа.

Работа массажиста требует высокой точности движений, умения сохранять правильную осанку и значительных физических усилий. Специалисты часто долго остаются в статичном положении с наклоном вперёд, выполняют одни и те же движения и при этом почти не обращают внимания на собственное тело.

Переосмысление подкожной жировой ткани как части фасциальной системы подчёркивает, насколько важно массажистам понимать жировую ткань в новом ключе. Теперь акцент смещается: вместо «сколько жира» мы изучаем волокнистую «сотовую» сеть, которая этот жир структурирует.

В некоторых частях тела жировая ткань образует плотные амортизирующие подушки. Важнейшие органы окружены слоями жира, выполняющими роль буфера и теплоизоляции: так, сердце защищено эпикардиальной жировой подушкой, а почки – околопочечной жировой капсулой. Также жировые прослойки подстилают зоны с повышенными механическими нагрузками – например, колени (поднадколенная жировая подушка) и подошвы стоп (подошвенные жировые подушки). Жировой слой защищает даже тонкие и чувствительные участки тела, такие как ладони и кончики пальцев – ведь именно ими мы выполняем массаж.

Жир – крайне острая проблема современной медицины, и речь не о глобальной эпидемии ожирения. Жировая ткань остаётся одной из самых демонизируемых и недооценённых структур организма. Однако для массажистов и специалистов по массажу и мануальной терапии это именно та ткань, с которой они работают чаще всего – вне зависимости от комплекции клиента. Какой бы метод массажа вы ни применили – поверхностный или глубинный, – жир неизменно оказывается прямо под вашими руками во время каждого сеанса.

С тех пор как в дверном проёме кухни у нас появился турник, ежедневные висы и лёгкие раскачивания стали для нас очень приятной и, что самое главное, полезной рутиной. За два десятилетия работы в сфере массажа и мануальной терапии мы, авторы этой статьи, убедились: здоровье суставов – основа профессионального долголетия. Ограниченная подвижность, мышечная слабость или хроническое напряжение затрудняют работу с телом клиента. А мы хотим и дальше помогать людям с полной отдачей.

Традиционные анатомические схемы и фотографии препаратов часто изображают подвздошно-большеберцовый тракт (ПББТ) как плоскую полосу, расположенную на боковой поверхности бедра. Однако такое упрощённое представление не соответствует клиническим реалиям пальпаторного исследования и создаёт искажённое понимание анатомических связей. Если рассматривать эту структуру не изолированно, а как трёхмерный компонент глубокой фасции всего бедра – широкой фасции (fascia lata), – открываются новые перспективы. Такой подход позволяет лучше ориентироваться в пространственной организации тканей и разрабатывать эффективные терапевтические стратегии для работы с ними во время сеанса.

При первом знакомстве с опорно-двигательной системой мы обычно узнаём, что большинство мышц осуществляют движение за счёт сокращения, передающего усилие через сухожилия на кости. Но что происходит в таких зонах, как передняя брюшная стенка, где отсутствуют костные точки прикрепления?

На первый взгляд, отсутствие костной опоры делает эту область уязвимой. Однако именно это анатомическое «упрощение» позволяет брюшной стенке с лёгкостью менять форму: сгибаться, скручиваться, расширяться. Но возникает вопрос: как мышцы живота передают усилие через среднюю линию тела? Не оборачивается ли такая подвижность полной потерей структурной поддержки?

Что мы знаем о широчайших?

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) – одна из самых крупных и мощных мышц человеческого тела. Однако её анатомическое положение словно ставит под сомнение чёткую классификацию. Принадлежит ли она к мышцам спины или является элементом плечевого пояса? А её веерообразная форма не напоминает ли нам отголоски крыльев, которые эволюция так и не подарила человеку?

Шутки шутками, но, если взглянуть на таких атлетов, как Майкл Фелпс, становится очевидно: при интенсивном развитии широчайшие действительно создают иллюзию «капюшона» кобры – напряжённого, но подвижного, всегда готового к действию.

Никотиновая зависимость – один из самых распространенных видов химической зависимости в мире. Многие люди годами пытаются бросить курить, но сталкиваются с непреодолимыми, на первый взгляд, трудностями: физической «ломкой», психологической тягой к сигарете и срывом привычных поведенческих сценариев. Никотин, содержащийся в табаке, действует на мозг с коварной эффективностью: уже через 7-10 секунд после затяжки он преодолевает гематоэнцефалический барьер и стимулирует выброс дофамина –нейромедиатора, который часто называют «гормоном удовольствия». Именно этот дофаминовый всплеск создает субъективное ощущение расслабления и эмоционального комфорта, формируя устойчивую связь между курением и временным снятием психологического дискомфорта.

В профессиональной среде массажистов и мануальных терапевтов продолжаются споры о том, насколько научны те или иные подходы, и как на практике применять результаты исследований. Особенно остро встает вопрос: что мы вообще называем «научными доказательствами» и насколько корректно понимаем этот термин?

Сегодня, когда биопсихосоциальная модель прочно заняла своё место в научной и клинической практике, сомнений в значимости этой связи почти не остаётся. Почему же тогда при упоминании «связи тела и разума» в разговоре о массаже или других интегративных подходах так часто раздаются обвинения в псевдонаучном и эзотерическом мышлении? 

Работа с телом – это всегда диалог без слов. Мы прикасаемся к историям, запечатлённым в мышцах, слышим немое напряжение, становимся свидетелями чужой боли и радости. Клиенты доверяют нам своё тело, а иногда и кусочек души.

Первоначально GLP-1 RA разрабатывались для контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, устойчивым к стандартной терапии. Их ключевое преимущество – способность нормализовать содержание глюкозы в крови (гликемию) без набора веса и риска гипогликемии – двух основных проблем при терапии инсулином. Однако вскоре обнаружился дополнительный эффект: препараты способствовали снижению массы тела, что и определило их новую сферу применения.